北京市医保局发布《关于开展本市医疗机构医用耗材网上阳光采购专项检查工作的通知》（以下简称《通知》）。

明确，将对本市有关医疗机构医用耗材网上阳光采购开展专项检查工作，检查内容涉及医用耗材网上采购、使用、结算回款等。

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专项检查来袭

根据《通知》，本次检查涉及的机构范围包含本市所有公立医疗机构（含军队医疗机构）和非公立医保定点医疗机构。

检查内容如下：

（一）医用耗材产品采购相关组织机构和管理制度建立情况。

（二）医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制建立情况。

（三）医用耗材全品种全用量网上采购情况。

（四）医用耗材备案采购、线下采购情况。

（五）医用耗材带量采购完成情况及非中选产品采购使用情况。

（六）医用耗材采购结算回款情况。

（七）其他需检查说明的有关情况。

7月25日-8月5日为医疗机构自查自纠阶段：

各医疗机构通过医院信息管理系统（HIS）、医院物流管理系统（SPD）或其他能够记录本机构医用耗材采购入库情况的信息系统，将本机构4月30日至6月30日所有医用耗材采购入库信息导出电子表格刻盘。

导出的采购入库信息电子表格中至少应包括国家耗材编码、产品类别、产品名称、生产企业、产品规格型号、单价、配送企业、订购日期、订购数量、订购金额、入库日期、入库数量、入库金额等关键字段。

医疗机构应自查4月30日以来是否存在未严格执行医用耗材网上采购的问题，如有问题立行立改。

8月8日-9月2日为医保部门汇总检查阶段：

各区医保局负责对照检查内容清单查阅辖区医疗机构报送的自查报告，结合医疗机构报送的光盘资料数据与下发的医疗机构网上采购数据进行比对分析，查找问题。

各区医保局对辖区医疗机构现场检查要覆盖全部三级及以上医疗机构，要抽查不低于数量10%的二级及以下独立采购医疗机构。

9月5日-9月23日为医保部门约谈促改阶段；9月26日-9月30日为医保部门通报结果阶段。

打破三角债，

逐步推进全面结算

耗材回款问题一直是医械行业的“老大难”，对于企业来说，是否及时回款甚至是关乎企业生死存亡的大事，这也成为近几年医院监管的重点问题之一。

早在2019年12月，国务院医改办公室下发《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》文件，其中提到“要鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款”。

随着近几年各地对该项工作的推进，医保基金与企业直接结算的构想正在渐渐成型。

在今年2月国务院新闻办公室举行的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局发言人就明确表示国家正在探索通过统一的招采平台与药品配送企业和供应企业直接结算。

今年3月，第二批国家组织高值医用耗材（人工关节）开始在各省落地，国家医保局、国家卫健委联合发布了一份集中带量采购和使用配套措施的意见。其中谈到，鼓励医保基金与医药企业直接结算。

今年5月，德州市代表山东省医保局完成银行与结算平台的闭环测试，按照计划，将在6月率先开展全市银企直联在线支付，实现直接结算的全流程监管，7月在全省全面推开。

根据山东省的计划，到2025年，将在全省全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。

合壹汇医疗观点

目前，医保与企业直接结算已在全国各地陆续推进，结算方式和时间也逐步细化和落地，尽管目前尚未达到普及的程度，不过随着各项相关配套措施的完善企业回款问题有望得到彻底地治理。