目前，医疗服务价格改革已从5个试点城市推向3个省份，进入扩面阶段。
根据国家医保局官网5月初消息，国家医保局党组成员、副局长施子海在出席医药价格工作座谈会时表示，内蒙古、浙江、四川等3个省份开展深化医疗服务价格改革全省试点，是改革扩围提级的必经之路。试点省份要围绕探索建立医疗服务价格新机制，解决省级试点面临的机制性问题，统筹处理好价格改革与公立医院补偿机制、医疗控费、医保支付等相关改革的关系。
有受访业界人士认为，随着“医改”深入，医疗费用不合理增长趋势、“药占比”过高等问题有所遏制，客观上为医疗服务价格调整腾出空间，支撑了医疗服务价格改革。但迄今，该项改革与公立医院高质量发展目标和患者期待之间，仍有较大差距。
“医疗服务价格改革的难点是在医院高质量发展与患者、医保基金的可承受力之间寻求最大公约数。”福建省三明市副市长张元明近日在接受国家卫健委主管媒体《健康报》专访时表示。
发挥价格的“杠杆功能”
按照新一轮试点要求，医疗服务价格改革首先是要适应公立医院高质量发展的新要求，其次是要积极应对医疗保障水平可持续性面临的新挑战，再次是要坚持问题导向、补齐制度短板。
新一轮试点启动于2021年。根据当年发布的《深化医疗服务价格改革试点方案》，“通过 3～5 年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验，并选择赣州市、苏州市、厦门市、唐山市、乐山市作为改革试点城市，探索医疗服务价格调整新机制。
今年3月，国家医保局发布消息称，决定在内蒙古、浙江、四川三省开展全省试点，在更大范围、更高层级、更深层面开展深化医疗服务价格改革试点。
医疗服务价格是医院直接提供的医疗技术项目、设备设施服务的收费标准，即各种手术、诊查、检查化验、护理等医疗服务的费用。
新一轮价格改革主要围绕总量调控机制、价格分类形成机制、价格动态调整机制、价格项目管理机制和价格监测考核机制5个方面。
近期以来，包括试点省份在内的全国多个省市发布了当地医疗服务价格改革的具体“路径图”。第一财经记者梳理公开资料发现，多地改革中强调了理顺比价关系、发挥价格的“杠杆功能”。比如，让调价总量进一步向薄弱学科倾斜，激发以技术劳务为主的临床学科创新动力，进一步优化医疗资源配置和医院收入结构等。
以5月中旬刚结束征求意见的《内蒙古自治区深化医疗服务价格改革试点实施方案（征求意见稿）》为例，内蒙古提出制定通用型项目、复杂型项目、专项价格调整的总量分配规则，重点向历史价格偏低项目、医疗供给不足的儿科项目、中医（蒙医）医疗服务等薄弱学科项目倾斜等；鼓励医疗机构主动降低偏高的检查检验等项目价格，允许按照降价幅度和服务量测算的金额扩大调价总量。
支持薄弱学科之外，浙江多个地级市则将调价总量的分配向基层医疗机构倾斜。基层医疗卫生机构功能定位以保障公共卫生服务为主，近年来医疗服务项目价格总体偏低，尚未能较好地体现医务人员的劳务价值。通过价格调整，有望一定程度上补偿医疗成本。
杭州医保局5月中旬在一份给市人大代表建议的答复中提到，2023年，浙江省人民政府办公厅印发了《关于发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展的若干意见》，要求审慎推进基层医疗服务价格改革，鼓励有条件的地区遵循总量控制、结构调整、有升有降的原则，推进基层医疗服务价格改革。下一步，对符合调价要求的，该局将及时按程序启动基层医疗服务价格调整工作。
该答复中还提到，2024年全省将统一组织开展基层医疗服务价格改革专项调价评估工作，并根据评估结果明确是否启动调价。
记者注意到，近期，衢州、温州等地市已作出相关部署。
不过，在医疗服务项目分为通用型和复杂型进行管理的背景下，调价总量该如何科学分配学界尚未形成标准，试点地区调价总量分配的实践细则也存在区别。
5月初，由国家卫健委发展研究中心主办刊物《中国卫生经济》发表了一篇对首轮试点五个城市经验的分析文章。文章称，试点地区在多个问题上没达成共识，比如，各类项目占用调价总量的优先顺序如何确定，各类项目占用调价总量的权重如何确定。
该研究具体指出：国家给出了复杂型项目应优先于通用型进行价格调整的指导方针，但在试点初期有试点城市认为通用型项目应占用更多的调价总量；各试点地区都提及要将调价总量向中医、重点专科医学等进行倾斜，但具体如何倾斜尚未能形成科学的分配方式；此外，新增项目占用调价总量的测算较为困难。
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